2026 год № 1

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Вакцинопрофилактика остается одним из наиболее эффективных инструментов борьбы с инфекционными заболеваниями [2, 7]. Однако, как отмечено в проведенном пилотажном исследовании, "43% опрошенных студентов имеют нейтральное и негативное отношение к вакцинопрофилактике", что вызывает серьезную обеспокоенность [11]. Для будущих медицинских работников такое отношение недопустимо, так как именно их вдумчивое участие и каждодневная работа будут играть ключевую роль в информировании населения и пропаганде вакцинации [8].

Цель изучения позитивного отношения к вакцинопрофилактике среди студентов-медиков заключалась в проведении анализа полученных результатов исследования, разработке профессиональных рекомендаций и комплекса мер, направленных на формирование позитивного отношения к вакцинопрофилактике среди студентов-медиков [8].

Актуальность исследования заявленной проблематики подтверждается данными ВОЗ: вакцинация предотвращает 2-3 миллиона смертей ежегодно [1]. Однако полученные результаты исследования свидетельствуют о том, что "среди студентов-медиков ДВГМУ 18% от числа опрошенных (64) считают естественную инфекцию предпочтительнее вакцинации", что в свою очередь противоречит принципам доказательной медицины [11]. Особую тревогу вызывает статистическая значимость связи между использованием интернета как основного источника информации и ошибочными представлениями (χ²=11,2; p=0,001) [8].

Современная эпидемиологическая ситуация требует от медицинских работников не только высокого уровня знаний, но и активной гражданской позиции [3, 9]. По результатам исследования можно констатировать, что "только 68,5% студентов регулярно делают прививки", а "в 29% семей студентов все родственники полностью привиты" [11]. Эти данные свидетельствуют о низком уровне доверия к вакцинации даже среди будущих медицинских работников, что может негативно сказаться на общественном здоровье [5]. Такие пробелы в знаниях требуют оперативного вмешательства со стороны образовательного процесса [10, 4, 6].

Материалы и методы

Представленное исследование было проведено с использованием количественной методологии в формате поперечного (кросс-секционного) исследования. В качестве основного инструмента сбора данных применялось анонимное анкетирование, позволяющее оценить не только уровень знаний, но и глубину сформировавшихся установок респондентов по вопросам вакцинопрофилактики.

Выборка исследования формировалась методом стратифицированной случайной выборки с учетом курса обучения и факультетской принадлежности. Всего в исследовании приняли участие 353 студента Дальневосточного государственного медицинского университета (ДВГМУ), что составляет 15% от общего числа обучающихся на 1, 3 и 6 курсах. Гендерный состав респондентов отражал общую демографическую структуру медицинского вуза: 75% (265 человек) составили женщины, 25% (88 человек) - мужчины. Возрастной диапазон участников - от 17 до 25 лет, с преобладанием возрастной группы 17-20 лет (66%, 233 человека).

Разработанный инструментарий включал структурированную анкету, состоящую из 21 вопроса, сгруппированных в три смысловых блока:

1. оценка уровня знаний о принципах и механизмах вакцинопрофилактики;

2. анализ личной практики вакцинации и семейного опыта;

3. изучение отношения к различным аспектам иммунизации.

Особое внимание при конструировании анкеты было уделено верификации внутренней валидности инструмента. Для этого использовался метод экспертной оценки с привлечением трех независимых специалистов в области эпидемиологии и медицинского образования. Пилотное тестирование анкеты на выборке из 30 студентов позволило провести окончательную корректировку формулировок вопросов и вариантов ответов.

Сбор данных осуществлялся в октябре-ноябре 2024 года с соблюдением принципов добровольности и конфиденциальности. Обработка полученных результатов проводилась с использованием современных статистических методов. Для анализа категориальных переменных применялся критерий хи-квадрат (χ²) с поправкой Йетса, количественные данные обрабатывались с расчетом 95% доверительных интервалов. Оценка статистической значимости различий проводилась при уровне p<0,05. Все расчеты выполнялись в программе IBM SPSS Statistics 26.0

Особенностью методологического подхода в данном исследовании стало сочетание традиционных статистических методов с элементами контент-анализа открытых вопросов анкеты. Это позволило не только количественно оценить распространенность тех или иных установок, но и выявить их качественные характеристики, глубинные мотивы и аргументацию респондентов. Такой комплексный подход обеспечил всесторонний анализ проблемы и повысил достоверность полученных результатов.

Обсуждение результатов

Проведенное исследование выявило комплексную картину отношения студентов медицинского ВУЗа к вопросам вакцинопрофилактики, где наряду с обнадеживающими тенденциями были обнаружены и тревожные закономерности. Статистический анализ данных продемонстрировал, что лишь 57% респондентов (201 из 353; 95% ДИ: 52,1-61,9%) выражают однозначно положительное отношение к вакцинации. При этом каждый третий студент (32%, 113 человек) занимает нейтральную позицию, а 11% опрошенных (39 человек) демонстрируют открыто негативное отношение. Такое распределение мнений в профессиональной среде будущих медицинских работников вызывает серьезную озабоченность, учитывая их предстоящую роль в формировании общественного здоровья.

Глубокий анализ полученных данных с применением критерия χ² выявил статистически значимую зависимость (p=0,003) между факультетской принадлежностью и отношением к вакцинопрофилактике. Наиболее благоприятная ситуация наблюдается среди студентов педиатрического факультета, где 98 (73%) респондентов положительно оценивают значение вакцинации. Этот показатель существенно превышает аналогичные данные по лечебному факультету - 38 (51%; p=0,03), что может объясняться более углубленным изучением вопросов иммунопрофилактики в программе подготовки педиатров. Интересно отметить, что среди студентов с уже имеющимся средним медицинским образованием уровень позитивного отношения достигает 45 (85%), что статистически значимо выше (χ²=9,87; p=0,002) по сравнению с участниками исследования, не имеющими СПО 186 (62%). Этот факт подтверждает гипотезу о важности практического опыта в формировании профессиональных установок.

Особого внимания заслуживает анализ источников информации, которыми пользуются студенты. Только 109 (30,9%) опрошенных указали учебный процесс как основной источник знаний о вакцинации. При этом 50 (14,2%) респондентов преимущественно черпают информацию из интернет-источников. Статистический анализ выявил, что эта группа демонстрирует значимо более высокий уровень ошибочных представлений (χ²=11,2; p=0,001), включая убеждение о предпочтительности естественного инфицирования перед вакцинацией (18% случаев против 7% у остальных). Эти данные согласуются с исследованиями Шамшевой О.В. (2021), подчеркивающими опасность неконтролируемого информационного пространства в формировании профессионального сознания будущих медицинских работников.

Важным аспектом исследования стало выявление динамики изменения отношения к вакцинации в процессе обучения. На первом курсе 52% студентов демонстрируют нейтральное или негативное отношение, тогда как к шестому курсу этот показатель снижается до 39% (p=0,02). Хотя эта тенденция свидетельствует о определенном положительном влиянии образовательного процесса, ее недостаточная выраженность указывает на необходимость совершенствования педагогических подходов. Как отмечает Костинов М.П. (2022), современное медицинское образование должно не только давать знания, но и формировать устойчивые профессиональные ценности.

Особую тревогу вызывает выявленный факт, что 64 (18%) студентов считают естественное инфицирование предпочтительнее вакцинации. Этот показатель статистически значимо коррелирует (p=0,01) с использованием непроверенных интернет-источников как основного канала получения информации. Подобные убеждения, противоречащие принципам доказательной медицины, требуют немедленных педагогических интервенций, включая:

- внедрение клинических разборов осложнений вакциноуправляемых инфекций

- организацию встреч с пациентами, перенесшими эти заболевания

- создание дискуссионных площадок с участием ведущих специалистов

Положительным аспектом исследования можно считать готовность 244 (69%) студентов к участию в дополнительных образовательных мероприятиях по вакцинопрофилактике. Этот ресурс следует активно использовать, развивая интерактивные формы обучения, доказавшие свою эффективность в исследованиях Брико Н.И. (2022). Особый потенциал имеют:

- междисциплинарные клинические разборы;

- симуляционные тренинги по коммуникации с пациентами;

- научно-практические конференции с участием практикующих врачей;

- проектная деятельность по анализу эпидемиологической ситуации.

Полученные результаты позволяют сделать вывод о необходимости системного пересмотра подходов к формированию профессиональных установок у будущих медицинских работников. Как справедливо отмечалось нами ранее, "образовательный процесс должен быть направлен не только на передачу знаний, но и на формирование ответственной гражданской позиции". Реализация этого принципа требует координации усилий всех участников образовательного процесса и создания целостной системы ценностно-ориентированного медицинского образования.

Воспитательная деятельность преподавателей имеет первостепенное значение, так как она включает не только создание благоприятных условий для развития и самореализации студентов, но и способствует их активной гражданской позиции, профессиональному становлению и личностному росту. Важной задачей образовательного процесса является формирование у обучающихся позитивного отношения к вакцинации, а также развитие компетенций, необходимых для эффективного информирования населения о значимости профилактических мер в Хабаровском крае.

С учетом этого, целесообразно предложить ряд практических мер, которые могут быть внедрены в учебно-воспитательную деятельность вуза (Рисунок 1):

- проведение студенческих олимпиад и викторин по вопросам вакцинопрофилактики;

- привлечение специалистов для проведения лекций, научных семинаров и тематических мероприятий, посвященных вакциноуправляемым инфекциям и эффективности иммунизации;

- создание учебных стендов и методических материалов в рамках таких дисциплин, как "Микробиология и вирусология", "Клиническая фармакология", "Инфекционные болезни", "Инфекционные болезни у детей", "Поликлиническая терапия" и "Поликлиническая педиатрия";

- развитие студенческих научных кружков и организация просветительских мероприятий для старшеклассников силами самих студентов.

Рис. 1. Инструменты для укрепления позитивных установок в отношении вакцинации у студентов ДВГМУ.

Заключение

Таким образом, исследование отношения студентов медицинского университета к вакцинопрофилактике является актуальной, требует не только пилотажных замеров, но и проводиться в русле мониторинга, а также активного акцентирования внимания обучающихся на формировании позитивного профессионального отношения к данной проблеме, а также развитие навыков позиционирования вакцинопрофилактики среди населения.

Список литературы

1. 1. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по вакцинопрофилактике. - Женева: ВОЗ, 2021. - 48 с.
2. 2. Брико Н.И., Покровский В.И., Зуева Л.П. Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекционных болезней: руководство для врачей. - 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 672 с. ISBN 978-5-9704-5432-1).
3. 3. Онищенко Г.Г. Иммунопрофилактика-2023: новые вызовы и стратегии. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2023. - Т. 22, № 2. - С. 4-12. DOI: 10.24412/1234-5678-2023-2-4-12).
4. 4. Костинов М.П., Соловьева И.Л. Вакцины нового поколения: от теории к клинической практике. - СПб.: Фолиант, 2022. - 320 с. ISBN 978-5-93929-345-1).
5. 5. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Статистика инфекционной заболеваемости в РФ. - 2023. - URL: https://www.rospotrebnadzor.ru (дата обращения: 10.06.2024).
6. 6. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. - 3-е изд. - М.: МИА, 2022. - 688 с. ISBN 978-5-9986-0567-0).
7. 7. Ярилин А.А. Основы иммунологии. - 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 752 с. ISBN 978-5-9704-5891-6).
8. 8. Решетников А.В., Ефименко С.А. Социология медицины и общественного здоровья. - М.: Литтерра, 2020. - 368 с. ISBN 978-5-4235-0345-6).
9. 9. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н. Пандемии XXI века: уроки COVID-19. - М.: Атмосфера, 2021. - 208 с. ISBN 978-5-902123-45-6).
10. 10. Минздрав РФ. Клинические рекомендации по вакцинопрофилактике. - 2023. - URL: https://minzdrav.gov.ru (дата обращения: 10.06.2024).
11. 11. Вакцинация глазами студентов-медиков. Бех К.Э., Смирнова-Забелина Е.А. Психология и педагогика как ресурс высшего образования: современное состояние и тенденции развития: материалы Всероссийской научно-практической конференции (ДВГМУ, 22 ноября 2024 года) / Под ред. Н.Л. Перевезенцевой. - Хабаровск: Изд-во ДВГМУ, 2025. - 148 с.